银质针针刺治疗传统颈椎间盘突出症1例

李轩

151医院疼痛科 （河南 安阳 455000）

 

关键词：颈椎间盘突出症；银质针

 

银质针针刺疗法是我国著名骨科学专家、软组织外科创始人宣蛰人教授研究的治疗软组织疼痛的三大绝技之一。笔者2003年7月师从于宣蛰人教授、系统学习软组织外科学、全方位深刻的感受了软组织外科学的博大精深和科学性。自2003年至今，一直从事颈肩腰腿痛及急慢性软组织痛的诊疗工作。2011年2月8日门诊收治一名颈椎间盘突出患者，报告如下。

患者马某某、女、43岁、右颈及上肢疼痛4月余。先后在市人民医院、地区医院、中医院及本院骨科检查治疗，采用口服、外敷、局部注射、推拿按摩、针灸理疗、牵引等保守治疗均无疗效，症状越来越重。上述几家医院骨科专家建议手术治疗、患者由于害怕手术风险太大而不愿接受，后在本村乡医的介绍下找笔者诊治。

检查：颈脊柱外观无畸形，前屈和后伸受限并引出右上肢痛加重，左右侧屈和左右旋转均引出右上肢痛，右颈肩部压痛点高度敏感，左侧不敏感。双上侧皮肤感觉正常，右上肢握拳无力。颈脊柱磁共振示：颈4-5、5-6、6-7椎间盘突出。腰脊柱无畸形，直腿左右各80度无征象；右腰2—5棘突、椎板、关节突、髂后上棘内上缘和大腿根部的压痛点高度敏感，左侧轻度敏感，屈髋屈膝分腿实验引出右大腿根部痛阳性。“腰脊柱三种试验”检查阴性。平时无腰痛、仅劳累时腰部不适、休息后好转。在颈肩部压痛点推拿后症状无明显改善，在右腰棘、髂后、内收肌行强刺激推拿后右上肢痛暂时性显著缓解。诊断为椎管外软组织损害性右腰痛并发躯干上部征象。

笔者先后在腰部、内收肌行压痛点密集型银质针针刺治疗6次后、所有症状基本消失。颈脊柱前屈和后伸、左右侧屈和左右旋转均没有引出右上肢痛，只是偶尔会出现右肘关节酸胀不适感，因症状不重嘱其休息一月后再来复查。一月后患者来复查再无不适出现，检查上述压痛点全部消失，症状未复发，近期疗效属治愈，远期疗效在观察。

上述是笔者开展头颈肩背腰腿部软组织痛的诊疗工作遇到的部分常见病例中的一例，传统概念认为颈椎间盘突出压迫神经根引起右上肢疼痛、只有通过牵引理疗和手术方法才能达到缓解和治愈的目的。软组织外科的临床实践告诉我们，不通过细致的压痛点检查而仅根据X线、核磁、化验或其它一些辅助检查就武断下结论，盲目去治疗，结果只会导致治疗的失败。人体疼痛部位出现的痛点应有原发与继发之区分。由软组织病变区的原发性痛点散发出来的疼痛会波及病变区周围的正常软组织，形成一疼痛反应区，出现与主诉痛不相上下的早期反应痛。上述两个疼痛反应区中的反应虽则明显，但其不受累软组织尚未继发无菌性炎症病变。则局部只会出现反应性压痛点；晚期上述软组织继发了无菌性炎症病变，则局部就形成继发性压痛点。两者的治疗原理均应该在这两个不同部位的软组织病变区中正确选准针对特定的原发性压痛点进行密集型银质针针刺；早期病例，不但可使疼痛病变区的原发性疼痛完全解除，而且还可以使疼痛反应区的反应痛和反应性压痛点就不治而愈。如果人们在治疗上不区分原发性还是继发性压痛点，错误地把疼痛反应区作为主治目标而忽视了软组织病变区，这样的本末倒置的治式，必然遭遇治疗的失败。因此每一位患者无论哪些部位的疼痛，均应结合全身痛点检查，牢固树立局部与整体观念、原发病变与继发病变之分，决不可头痛医头，脚痛医脚。