银质针治疗颈腰痛所致并发症的临床研究
来源：莲花疼痛网 发布时间：6/4/2015 9:13:12 AM
银质针治疗颈腰痛所致并发症的临床研究
念鹏翔，孟琦（昆明市东川区第二人民医院 ）
[摘要]目的：讨论如何预防减少银质针治疗的并发症；方法：于2009年10月—2013年10月收治2000例颈腰痛经银质针治疗的患者，发生并发症18例，从并发症的种类，并发症的处理，银质针治疗的特点、方法，逐步行相关临床解剖分析研究；结果：银质针治疗解剖是基础，精心操作是关键，告知患者注意事项是必须；结论：银质针治疗颈腰痛所致并发症是可以防范，银质针治疗是比较相对安全的一种方法。
[关键词]：颈腰痛 银质针 并发症 临床研究
The study of how to prevent and reduce the complications of silver needle therapy
Nian pengxiang Mengqi The Second People’s Hospital of DongChuan, Kunming Yunnnan, Kunming 654100
[Abstract]Obejective：discussing how to prevent and reduce the complications of silver needle therapy; Method: treating 2000 cases of neck-and-lowback pain by silver needle from October in 2009 to October in 2013, among whom 18 cases suffered from complication, and making research on it on the basis of related clinical anatomy from such aspects as the kinds and treatment of complications, the characteristics and methods of silver needle therapy; Result：the foundation is the silver needle therapy anatomy and the key is intensive operation while the must is to give patients notes; Conclusion: the complication from neck-and-lowback pain by silver needle therapy can be prevented, and the silver needle therapy is a relatively safe method.
[Key words]：Neck-and-lowback pain ;Silver needle; Complication; Clinical study
银质针疗法是宣蛰人教授治疗软组织外科学三大方法之一[1]。自2009年10月—2013年10月收治椎管外软组织损害引起颈肩腰腿痛疾病2000例，应用银质针治疗后引起并发症18例，现做回顾分析总结如下：
1、临床资料
1.1一般资料
共18例，男，4例，女，14例，年龄29～74岁，平均54±2岁，经银质针治疗胸椎后发生气胸1例；颈椎，神经根损害1例；冈下窝，肘关节，坐骨大切迹，血肿3例；膝关节，跗骨窦，内收肌，烫伤5例；跗骨窦，感染1例；腰椎，脑脊液漏3例，腰椎晕针4例。
1.2处理方法
气胸患者，取患侧锁骨中线第2肋经胸膜腔抽气3次；3例血肿患者嘱24小时内冷敷，24小时后热敷，肘关节血肿患者给予静点20%甘露醇250ml+地塞米松针10mg，3天；神经根损伤患者口服卡马西平2mg，1日3次，甲钴胺0.5mg，1日3次，共服2周， 20%甘露醇250ml+地塞米松针10mg，静点3天；烫伤患者均为Ⅰ°—Ⅱ°烫伤，给予每日换药，外用烧伤膏，2周，静点头孢噻肟钠4g，6天；感染患者，每日红外线照射30分钟，2周，静点头噻肟钠4g，6天；脑脊液漏患者嘱患者平卧1周，1例患者口服自配盐水，每日3000ml，3天，另两位患者在此基础上，静点平衡液及电解质，3000ml，3天；晕针患者术中出现给予胃复安针（盐酸甲氧氯普胺）20mg肌注，口服25%葡萄糖100ml。
1.3治疗结果（本组患者随访3个月）
气胸患者1周后痊愈；血肿1周后吸收；神经根损伤1周后好转，2周治愈；烫伤患者3周Ⅱ期/2级愈合；感染患者3周后治愈；脑脊液漏患者1周后治愈；晕针患者半小时后症状减轻。
2、分析
2.1银质针特点及治疗方法
银质针治疗是在软组织外科学指导下，以针代刀治疗椎管外软组织损害引起的颈腰痛，及有针粗（针的直径1.1 mm）针刺过密（针距1～2cm），针感强，每个部分要针刺20～30针左右，称为“密集性银质针疗法”[2]。
方法：银质针治疗采取相应的舒适体位，依据病情需要确定针刺部位与范围，在软组织病变部位选取压痛点，压痛点多为肌肉、筋膜的连接处。具有严格的解剖学分布，同手术松解部位相一致，所以解剖由为重要[1]。银质针布阵方案参考疼痛学分册[3]。
2.2相关解剖及临床研究
项部正中线两侧15mm之内为相对危险区，颈椎椎板间隙一般为20—26cm，颈椎棘突椎板间隙区是一个具有很大的危险区域，颈椎棘突非叠瓦状排列[4]。银质针治疗内排针进针要小心刺伤脊髓及神经根，外排针方向由头侧向尾侧倾斜20—30°较为安全。
胸椎横突间距为65—70mm，腰椎为73—82cm，胸椎棘突呈叠瓦状排列，在脊柱正中线上将胸椎椎盘间隙遮盖[4]。银质针内排针垂直进针相对安全。
腰椎棘突水平向伸出，腰椎椎板间隙敞开于腰段软组织中，无骨性物遮拦，此处为高危险区[4]。内排银质针应注意进针深度，勿刺入蛛网膜，外排银质针方向从尾向头倾斜20—30°方向进针安全。
肩胛骨有3条动脉构成肩胛动脉网，由肩胛上动脉，旋肩胛动脉及肩胛背动脉构成；肘关节动脉网由肱动脉，桡动脉及尺动脉发出的9条分支，在肘关节前后吻合而成，桡侧由桡动脉与桡侧返动脉吻合；坐骨大切迹此处血管丰富，有臀上、臀下动静脉吻合[5]。
针刺上属部位应尽量避免刺伤大动、静脉，术毕应按压5—6分钟，术前应监测出凝血时间及血小板。
银质针布针完后，针末端用艾燃烧或用银质针导热仪加热。外面温度高达100°，体内针身温度到55°，针尖温度达40°，以消除炎症达到治疗目的[6]。布针时不易过密，根据肌肉的丰厚程度选择相应长度的针，用针过密、过短易烫伤皮肤。
1例感染患者，针刺踝关节及跗骨窦时有烫伤，术后2天患者洗澡污染针眼造成感染。银质针治疗部位一般3天内禁止搔抓，用水以免感染。
银质针治疗腰腿痛时患者俯卧位，腹部垫一薄枕，一般不易晕针。腰交感神经在位于脊柱椎体前外侧，一般两侧各有4个神经节，借节间支连成腰交感神经干[7]。针刺腰部时因用针过密，针刺到达骨面提插幅度过大，针感过强以及患者体质因素（1例患者术前空腹，1例患者感冒，1例糖尿病患者血糖控制不好，另1例患者有慢性胃炎）刺激腰交感神经出现晕针。
3.小结
银质针疗法是一种独特的针刺方法。术前应高度重视做好准备工作，熟悉解剖，谈话、术前签字；术中应精心专致操作；术后注意告知患者注意事项，才能提高银质针治疗的安全性，避免并发症的发生，以便普及推广。
参考文献：
[1]陈少丹.宣蛰人软组织外科学及其治疗方法.实用疼痛学杂志[J].2012.(8)4,291—294.
[2]王福根.银质针导热治疗软组织痛[M].郑州：河南科学技术出版社，2008，1—3.
[3中华医学会] .临床技术操作规范疼痛学分册[M].北京：人民军医出版社，2004，200—201.
[4]庞继光.针刀医学基础与临床[M].深圳：海天出版社.2006，52—56.
[5]邵水金.实用躯体解剖学[M].上海：上海科学技术文献出版社.2006，158—159.
[6]侯京山，陈华，高谦，等.银质针在温热针法中的作用.中国康复理论与实践[J].2004，10(5)，315—316.
[7]郑宝森.神经阻滞技术解剖学彩色图谱[M].天津：天津科技翻译出版公司.2006，305.
作者简介：654100，念鹏翔（1972-）男，云南籍，主治医师，研究方向：中西结合慢性疼痛诊疗
| 返回>> |
皖公网安备 34080202000127号