压痛点密集型银质针疗法治疗腰腿痛700例
来源：莲花疼痛网 发布时间：6/3/2014 4:32:19 PM
压痛点密集型银质针疗法治疗腰腿痛700例
安徽 安庆莲花骨伤 汪忠
摘要：目的 观察压痛点密集型银质针疗法对腰腿痛患者的作用。方法 对700例符合纳入标准的腰腿痛患者进行压痛点密集型银质针治疗。结果 在治疗后的即刻、半年后、一年后进行疗效统计，有效率分别为89.7%、90.3%、89.9%。结论 压痛点密集型银质针疗法对腰腿痛疗效持久，能明显改变患者的工作和生活状态。
关键词：压痛点；密集型银质针；腰腿痛。
腰腿痛为疼痛科常见的一组症候群，以腰腿痛为原因就诊的患者占疼痛门诊患者的41%[1]。在经历影像学检查后，多数患者被诊断为腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎椎体滑脱、腰椎退行性改变等。如果影像学检查没有异常发现，多被诊断为腰肌劳损。治疗方面方法繁多，保守疗法有口服药物、针灸、推拿、牵引、神经阻滞、针刀、臭氧等被广泛采用，都取得了一定的近期效果。严重的疼痛患者可采取手术治疗，对缓解疼痛起到重要的作用。但这些方法都面临同样一个问题：治疗时及治疗后能否参加体力劳动，这涉及到患者的生活质量问题。本文就压痛点密集型银质针疗法对腰腿痛患者产生的影响进行研究，寻找治疗腰腿痛的又一途径。
1 临床资料
1.1临床资料 自2008年1月至2010年12月收治的700例患者，其中男372例，女328例。年龄16-70岁，平均42.5岁。单侧腰腿痛276例，双侧腰腿痛424例。病程15天至42年。其中单纯腰椎间盘突出症237例，腰椎间盘突出症伴腰椎管狭窄症173例，腰椎椎体滑脱78例，腰椎退行性改变120例，无影像学异常发现诊断为腰肌劳损92例。
1.2纳入标准 （1）存在明显的腰腿部疼痛。（2）腰脊柱“三种试验”阴性，即脊柱侧弯试验、胸腹部垫枕试验、胫神经弹拨试验均为阴性。（3）排除结核、肿瘤、风湿免疫性疾病等疾病造成的腰腿疼痛。
1.3三种试验简介
1.3.1脊柱侧弯试验：患者直立放松，检查者一手扶髋固定，另一手轻推对侧肩部使患者腰部被动侧弯，如引出弯曲侧腰部深层疼痛或伴向腿部放射性疼痛为脊柱侧弯试验阳性，否则为阴性。
1.3.2胸腹部垫枕试验：患者俯卧于检查床上，检查者拇指按压查到腰部明显压痛后保持压力和位置不动，在患者胸部垫一直径30厘米圆枕，压痛部位疼痛明显加重，将胸部圆枕移到腹部，压痛部位疼痛明显减轻，为胸腹部垫枕试验阳性，否则为阴性。
1.3.3胫神经弹拨试验：患者俯卧放松，检查者一手轻托患侧足踝使小腿与大腿成90-130度角，放松腘窝，另一手食指轻弹腘窝内侧胫神经走行部位，如有疼痛、麻木、向下传导的任何不适，为胫神经弹拨试验阳性，否则为阴性。
2治疗方法
2.1方法介绍：应用拇指在腰、骶、臀、大腿根部按压，查找有规律的压痛点群，龙胆紫标记进针点，碘伏消毒，0.4%利多卡因皮内麻醉，以消毒好的无菌银质针透过皮肤在肌肉的骨面附着部位小幅度提插固定，针间垫布，针尾装艾球加热，燃烧完毕，去灰起针，针眼碘伏消毒，嘱下床活动。每次布针10-40枚，以患者能耐受为度。自腰骶后部开始，依次为腰椎旁深层肌、臀旁侧、大腿根部、臀内侧和臀后侧肌肉骨面附着处，最终达到所有压痛部位都被针刺到。并且，自第一次针刺开始即嘱患者进行体育锻炼，参加日常工作。治疗结束后即刻、半年、一年统计疗效。
3疗效分析
3.1疗效标准 患者快步走完1000米后，进行视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）测定。治愈：VAS评分在0到1的患者为治愈。有效：VAS评分在1到5的患者为有效。无效：不能完成1000米快步走的或VAS评分在5以上的患者为无效。
3.2治疗结果
经一年的临床观察患者疗效见表：
患者针刺后随时间变化统计疗效表
|
时间 |
治愈 |
有效 |
无效 |
总有效率 |
|
即刻 |
546 |
82 |
72 |
89.7% |
|
半年后 |
549 |
83 |
68 |
90.3% |
|
一年后 |
549 |
80 |
71 |
89.9% |
注：治疗前后疗效统计aP<0.05；治疗后即刻与治疗后一年疗效统计bP>0.05。
典型病例：
李XX，男，37岁，大货车司机。腰腿痛反复发作5年，此次长途拉货受凉要痛加重，腰弯不能直立，右侧腰腿痛明显，CT检查L4,5椎间盘突出。查体：腰骶后部存在高度敏感压痛点，强刺激推拿后腰腿痛显著缓解，进行腰骶后部及腰部深层肌针刺各一次，腰腿痛完全消失，VAS评分为0，半年及一年后复诊VAS评分均为0，效果稳定。
4 结论
腰腿痛为现今社会的常见病、多发病，严重影响人们的工作和生活质量。患者经治疗后只能维持正常生活而不能从事重体力活动，疗效不持久。通过本研究的统计表可以看出压痛点密集型银质针疗法治疗腰腿痛见效快，即刻有效率为89.7%，并且自第一次治疗开始就嘱患者加强体育锻炼，从事能胜任的工作。在工作中不断反映疼痛的变化情况，根据疼痛的变化情况不断消灭产生疼痛的部位，在工作中治愈疼痛，取得稳定而持久的效果。腰脊柱“三种试验”的检查有效区分腰椎管内与椎管外的无菌性炎症部位，使椎管外无菌性炎症得到有效治疗。银质针针体较粗，刺入软组织后会使针刺周围的软组织产生持久而稳定的松弛效应[2]。针刺部位以骨面为依据，针尖尖而不锐不会损伤大的血管和神经，操作安全系数高，易于临床应用。
总之，腰腿痛患者传统保守治疗效果不持久，压痛点密集型银质针疗法疗效显著而持久，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 顾张善, 沈社良. 腰腿痛的病因和预防[ J] . 中国预防医学杂志, 2003, 4 ( 3) : 217.
[2] 中华医学会.临床技术操作规范疼痛学分册[M].北京 人民军医出版社 2004.198.
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