腰臀部软组织损害引起的上肢症状
来源：莲花疼痛网 发布时间：5/17/2014 10:57:50 AM
腰臀部软组织损害引起的上肢症状
河南省邓州市竹林维康骨伤专科医院 冯帅南 鲁英杰 冯伟男
关键词：腰臀部软组织损害，软组织外科学，对应补偿调节，系列补偿调节
1：目的
通过对腰臀部软组织慢性劳损急性发作的软组织损害情况的思考和分析，得出了软组织外科学中对于系列补偿调节的另外一个认识过程：即在机体受到慢性劳损急性发作的软组织损害情况下，可以跳过对应补偿调节而直接到了系列补偿调节阶段。从而达到机体需求的补偿调节要求。
2：病人资料
6例病人均为腰臀部软组织慢性劳损急性发作的软组织损害。有慢性颈肩部软组织损害病史。发作原因，4例因为弯腰提重物时导致急性发作疼痛，同时出现双上肢麻木。1例为不慎在雨天滑倒地面所导致腰臀疼，休息1夜后疼痛更加严重，伴双上肢麻木症状。1例是因为做了重体力劳动后第2天起床时候腰臀部疼痛严重，且伴双上肢麻木明显。以上6例病人在体格检查中均发现在腰臀区有明显的压痛点。在冈下三肌，颈椎，胸椎也都有中度的压痛点存在。
3：发病情况
6位病人，有4位是男性病人，2位是女性病人，年龄最大60岁，年龄最小46岁，发病时间最长26小时，发病时间最短7小时。以上病人均有慢性腰臀部软组织损害病史和颈肩部软组织损害病史。病情的发作时也均是以腰臀部软组织损害症状为首先出现，进而影响到双手臂麻木。该6位病人均无高血压，糖尿病，心脏病史，有3位病人发病前有上感病史。
4：处理方法
均采用软组织外科学中压痛点强刺激推拿疗法。给予其治疗中，要完全分清楚病变的原发因素和继发因素。可以通过强刺激推拿治愈的就不要去给予密集型银质针治疗。
5：病变治疗过程
以上6例病人，均是采用强刺激推拿疗法给予其腰臀区软组织损害部位治疗。在治疗结束后再给予相应的颈椎，胸椎，冈下三肌强刺激推拿，最后在病人的枕外隆突和项平面给予手法较轻的强刺激推拿后嘱病人缓慢起床。
治疗过程中不服用任何的药物和输液治疗，也不附带其他任何的辅助治疗方法，单给予压痛点强刺激推拿治疗。
6：病人感觉
6例病人通过压痛点强刺激推拿后，均在不同的程度上面改善了腰臀部症状和双手麻木感觉。有2位病人经过强刺激推拿后自称腰臀部症状消失绝大部分，双上肢麻木则完全消失。6位病人给予压痛点强刺激推拿，最多8次，最少2次，每隔两天1次，均消除腰臀症状和双上肢症状，临床观察1年5个月，无任何症状复发，近期疗效属于痊愈。
7：典型病例介绍
患者林某法，男。51岁。浙江乐清市人，从事职业为批发水果，2年前因为颈肩部软组织损害给予密集型银质针治疗后症状消失。至今未曾有任何症状复发。近期疗效属于痊愈。病人于6个小时前因为弯腰搬运水果的过程中感觉腰痛剧烈，并且马上感觉双上肢麻木，行走需要弯腰才可。在家人陪同下到我科就诊。经过详细的体格检查：腰脊椎三种实验阴性，颈脊椎六种功能活动检查阴性，踝阵挛阴性，排除了椎管内问题。臀横纹以上区域到腰三角区有麻木症状。腰椎3到4,4到5，腰5骶1都有明显的压痛点。双臀上皮神经区，臀中肌，坐骨大切际有明显压痛点。给予首先从腰臀区到整个脊椎到头颈肩背部的所有软组织损害易发区域给予强刺激推拿后，嘱咐病人平卧休息10分钟。起床后自称原来的疼痛症状消失很大一部分，而且双上肢麻木症状也有明显的减轻。嘱病人2天过来做1次压痛点强刺激推拿治疗，共计治疗7次症状完全消失，临床观察1年4个月无复发，近期疗效属于痊愈。
患者金某强，男，36岁。患者有慢性腰臀区软组织损害病史6年。一般都是卧床休息4到6天或者口服些药物以及输液后就会消失。但是7日前因为驾车时间过久再加上有上感情况，一直都没有好转。腰疼剧烈，并且伴头晕，和双上肢麻木。到医院拍腰MRI和颈MRI均为轻度的椎间盘膨出。后到我科治疗。病人有慢性腰臀区软组织损害病史，无颈肩区软组织损害病史，血糖，肝肾功能均正常。因为自己办厂，平时开车的时间比较多。体格检查中发现其腰臀区压痛点明显，给予强刺激推拿预示性治疗后病人的症状有所减轻，本来计划给予压痛点强刺激推拿治疗，但是病人没有时间来做推拿，要求用快速的方法给予治疗。在征得病人的同意后，给予其腰臀区密集型银质针治疗，具体的操作步骤严格的按照软组织外科学为标准。针刺完毕后再给予其颈肩部有压痛点明显的地方强刺激推拿后嘱病人休息5分钟后起床。病人起床后感觉已经可以自由的弯腰活动，并且其双上肢麻木症状也完全消失。嘱7日后复诊，但是病人没有按时的复诊，后电话联系才知道现在所有症状均完全消失，和未发病前一样工作。2年后再次电话联系，称没有任何症状复发。
8：总结
软组织外科学中关于对应补偿调节和系列补偿调节的介绍已经很清楚。一般机体在受到软组织损害的情况下会首先通过对应补偿调节使之减轻对软组织的刺激，达到相对平衡。如果在对应补偿调节后依然没有消除这种对软组织的刺激，则会发生系列补偿调节。
但是笔者在临床实践中发现有一部分病人在软组织急性损害中没有经过对应补偿调节就直接的进入到了系列补偿调节。在针对原发部位的软组织损害区进行有效的压痛点强刺激推拿或者密集型银质针之后，病人的系列补偿调节的部位症状就会完全消失，达到了良好的治疗效果。
做为一名软组织外科学的学习和实践者，在临床中必须结合病人的实际情况给予灵活的治疗，把软组织外科学正真的完全的应用到临床工作中去。
参考文献:
《宣蛰人软组织外科学》（上海文汇出版社出版）
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