1、单纯强推模式。主要针对慢性软组织损害处于肌痉挛早中期的患者;
2、针刺加强推模式。(其中针的粗细也有因个体差异而有不同选用)主要是针对肌肉丰厚处(如髂后上棘内上缘深处病变)或肥胖、极其壮实的患者,指力根本不可能到达病变处,又属于软组织损害轻症的。一般一次扎8—20针不等。在指力可达之处仍用压痛点强刺激推拿。同时也可配合火罐或外用活血止痛擦剂。
3、刃针模式。属软组织损害早中期者,可根据病变的程度及病人的耐受选择不同直径的刃针(临床中较常使用0.4-0.6mm直径的刃针。利用刃针针尖与普通针灸针针尖不同的细刃对病灶组织达到不同的刺激和对病灶的破坏作用,而又将对正常组织的损伤降低到最低,同时针感也在能忍受范畴。治疗部位参考压痛点银质针布针的方式进行,一次或分次完成,隔3-5日一次,三次为一疗程,术后反应较轻,不影响正常工作。其治疗作用明显较普通针灸针有其特有的优势,
4、水针加强推模式。一般用于慢性软组织损害急性发作者,利用药物的消炎止痛作用及针具(一般使用长7号注射针头)、液体的刺激对主要病灶进行有效治疗并在此基础上对压痛点进行全面的强刺激推拿,二者合而为一可迅速达到止痛和缓解症状的目的,使用的药物以利多卡因、维生素B12、红茴香注射液、当归注射液混合生理盐水到20ML分注4-6个治疗点,隔日或隔两日注射一次,5次一个疗程。
5、火针模式。一般仅用于病灶局限的部位,如:肱骨外上髁、股骨内侧髁等。利用火针兼具温热、操作方便的特点,有时可替代银质针使用。但操作上与原始火针不同,在将针烧红后稍冷却方将针刺入达病灶骨膜处,摇晃及小幅度提插后出针,可选择3-5个点不等,每个点操作相同。针具上根据病情需要及耐受力选择,惧痛者也可用少量低浓度麻药浸润以减轻痛感。优点是操作方便。
6、温热密集型银质针模式。用于软组织损害属中晚期患者。具体的方法这里就不赘述了。
福建省南平市仁爱医院康复科 王鸿
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